Mutuelle et orthodontie adulte : comment bien se faire rembourser son traitement ?
L’orthodontie adulte connaît un véritable engouement en France et de nombreux adultes suivent actuellement un traitement. Outre l’aspect esthétique, ces soins servent à corriger des problèmes fonctionnels. En effet, ils permettent de limiter un certain nombre de complications qui pourraient survenir. C’est pourquoi, il est intéressant de connaître les modalités de remboursement des mutuelles.
L’orthodontie pour adulte en France
L’orthodontie pour adulte suscite de plus en plus l’intérêt des Français, grâce à une prise de conscience croissante des adultes quant aux bénéfices d’un traitement orthodontique.
L’attrait des traitements orthodontiques pour adultes en France
L’orthodontie pour adulte est désormais considérée comme possible et accessible à tout âge, sous réserve d’une bonne santé générale et parodontale. Les avancées technologiques ont permis de proposer des traitements plus discrets (bagues esthétiques, orthodontie linguale, aligneurs transparents), confortables et adaptés aux besoins des adultes. Cette évolution explique l’attractivité croissante de ces traitements chez les patients adultes, qui cherchent une solution à la fois pratique, confortable et discrète pour leurs appareillages orthodontiques.
Les motivations principales des patients adultes
Les motivations pour entreprendre un traitement orthodontique à l’âge adulte sont le plus souvent esthétiques, fonctionnelles et psychologiques. En effet, les adultes tendent à vouloir embellir leur sourire et retrouver une certaine confiance en soi. Ils cherchent aussi à améliorer la mastication, la digestion, la phonation, ou à soulager les douleurs liées à une mauvaise occlusion. L’amélioration de l’hygiène bucco-dentaire est également perçue comme un élément important, de même que la correction de troubles de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Les particularités physiologiques de l’orthodontie pour adultes
L’orthodontie chez l’adulte se caractérise avant tout par l’absence de croissance squelettique, qui restreint les possibilités thérapeutiques par rapport aux adolescents, notamment pour les malpositions maxillaires qui peuvent nécessiter une chirurgie maxillo-faciale. Sur le plan biologique, les mouvements dentaires se font selon les mêmes principes, mais les racines dentaires et l’ancrage osseux sont souvent plus fragiles, ce qui impose des déplacements dentaires plus lents, décomposés, et un suivi plus rigoureux pour éviter les complications parodontales.
Les traitements orthodontiques pour adultes
En orthodontie, il existe plusieurs traitements pour les patients adultes. Chacun d’entre eux présente des caractéristiques propres (esthétique, confort, durée de traitement et coût), ce qui permet aux praticiens d’adapter le traitement selon les besoins de chaque patient.
Les bagues en métal
Les appareils dentaires, composés de brackets (bagues) en métal collés sur chaque dent et reliés par un arc orthodontique, sont reconnus pour corriger les malpositions dentaires. Le coût de ce dispositif, pour un patient adulte, oscille le plus souvent entre 1 800 et 4 500 € pour un traitement complet de 18 à 30 mois (entre 750 € et 890 € par semestre environ). Ce dispositif est doté d’une grande résistance mécanique et d’une grande précision quant au mouvement des dents. Peu esthétique, il peut sembler contraignant pour les adultes.
Les bagues en céramique
Les bagues en céramique sont une alternative plus esthétique, car ces brackets, de couleur similaire à l’émail dentaire, sont bien plus discrets que les bagues en métal. Le coût d’un appareil dentaire pour adulte avec des bagues en céramique est compris entre 2 340 € et 6 000 € pour un traitement complet de 18 à 30 mois (entre 800 € et 1200 € par semestre environ). Ce dispositif est donc légèrement plus onéreux qu’un appareil métallique.
Les gouttières transparentes Invisalign
Les aligneurs transparents sont des gouttières thermoformées, presque invisibles, qui se changent toutes les deux semaines. Le coût de ce traitement dépend de la durée du traitement, des besoins du patient et du type de formule choisi :
- Pour les cas simples (Invisalign Express, Lite) il faut compter entre 1 500 € et 3 500 €, pour une période de 3 à 9 mois.
- Pour les cas intermédiaires à modérés (Lite, Moderate), il faut compter entre 3 000 € et 4 500 €, pour une période de 7 à 12 mois.
- Pour les cas standard/complet à complexes (Comprehensive, Full), il faut compter entre 3 800 € et 6 000 €, pour une période de 12 à 24 mois.
Ce dispositif est très pratique pour le patient, car le patient peut retirer l’appareil pour les repas et le brossage dentaire. Il nécessite toutefois une rigueur de la part du patient qui doit porter les gouttières 22 heures par jour au minimum.
L’orthodontie linguale
L’orthodontie linguale consiste à coller les bagues sur la face interne des dents, ce qui les rend totalement invisibles de l’extérieur. Le coût de ce traitement est généralement compris entre 5 000 et 7 500 euros (entre 1 500 et 2 000 € par semestre environ), pour 18 à 36 mois de traitement chez l’adulte. La plupart du temps, les orthodontistes qui proposent cette solution tiennent compte de la sévérité des malpositions, des contraintes esthétiques du patient (activité professionnelle) et du budget disponible.
Le remboursement par la Sécurité sociale
Pour un adulte, la Sécurité sociale ne rembourse généralement pas les frais d’orthodontie, ceux-ci étant considérés comme des soins principalement esthétiques et de confort. Le remboursement de la Sécurité sociale est réservé aux traitements orthodontiques débutant avant l’âge de 16 ans, avec une entente préalable.
L’unique exception pour les adultes concerne les cas où un traitement orthodontique est nécessaire avant une intervention chirurgicale des maxillaires (mâchoires). Dans ce cas, la Sécurité sociale peut rembourser un semestre de traitement. Pour tous les autres cas d’orthodontie adulte, aucun remboursement de la Sécurité sociale n’est prévu et le patient doit prendre en charge la totalité des frais.
Comment choisir sa mutuelle pour l’orthodontie adulte ?
Choisir une mutuelle pour l’orthodontie adulte nécessite de comparer en détail les garanties proposées (nature du remboursement, conditions et limitations), car les écarts de prise en charge peuvent être importants d’un contrat à l’autre.
Le remboursement des soins
Selon les mutuelles, le remboursement peut se faire de deux manières. La mutuelle peut éventuellement prendre en charge d’un pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS). Ce mode de calcul entraîne cependant souvent un remboursement faible, voire nul. Dans le cas de la mise en place d’un forfait annuel ou semestriel exprimé en euros, le calcul se base sur un montant réel de prise en charge par semestre de traitement, et non sur la BRSS. Il peut aussi être utile de vérifier la durée et la périodicité du remboursement. Certains contrats couvrent uniquement un trimestre ou un semestre, tandis que d’autres accordent un forfait annuel renouvelable (toujours dans la limite d’un plafond global).
Les conditions d’âge
Certaines mutuelles limitent leurs remboursements d’orthodontie à un âge maximal (souvent 18 ou 20 ans), tandis que d’autres prévoient une couverture sans limite d’âge. Pour un adulte, il faut donc vérifier que le contrat inclut bien la prise en charge de l’orthodontie adulte, faute de quoi le remboursement, même partiel, pourrait ne pas être accordé.
L’existence d’un réseau de praticiens partenaires
De nombreuses mutuelles mettent en place un réseau de praticiens partenaires. Passer par ce réseau permet parfois de bénéficier de tarifs négociés et de devis plafonnés, afin de réduire le reste à charge du patient. Cela peut être avantageux, notamment pour des traitements longs et coûteux, tels que l’orthodontie linguale ou Invisalign. Vérifier l’existence d’un tel réseau peut donc faire la différence quant au choix d’une mutuelle.
À quelle hauteur une mutuelle peut-elle rembourser des soins orthodontiques pour adulte ?
En règle générale, les mutuelles proposent un forfait par semestre, pour un remboursement forfaitaire compris en moyenne entre 150 et 800 €. Certains contrats sont dotés d’un meilleur niveau de couverture et peuvent rembourser jusqu’à 1 200 € par semestre. Concrètement, pour un traitement complet de 18 à 30 mois, la différence de remboursement entre deux contrats peut représenter plusieurs milliers d’euros.
Les formules d’entrée de gamme proposent généralement un forfait limité (200 € par an, par exemple), ce qui ne couvre qu’une petite partie du coût du traitement. A contrario, les mutuelles spécialisées dans le remboursement des soins dentaires peuvent parfois couvrir 30 à 40 % du coût global du traitement orthodontique, voire 60 % pour les mutuelles les plus généreuses. C’est pourquoi, il peut être pertinent de comparer plusieurs devis, afin d’estimer le reste à charge sur toute la durée du traitement.